Low Level Laser Therapy vermindert de ernst en duur van orale mucositis
Tientalen onderzoeken rapporteren dat Photobiomodulation (PBM) een effectieve behandeling is voor ontsteking van het mondslijmvlies (orale mucositis) als gevolg van kankertherapie. In de klinische onderzoeken worden patiënten die chemotherapie, radiotherapie of hematopoëtische stamceltransplantatie (HSCT) ondergaan behandeld met infrarood laser en rood ledlicht. Zowel volwassenen als kinderen worden behandeld, meestal therapeutisch, maar soms ook preventief.
Wat is orale mucositis?
Orale mucositis is een ontsteking van het mondslijmvlies die vooral voorkomt bij patiënten die behandeld worden met chemotherapie of radiotherapie (bestraling). De slijmvliescellen in de mond en keel (mucosa) beschadigen door deze kankerbehandelingen. Orale Mucositis gaat gepaard met roodheid en zwelling van het mondslijmvlies. Ook kunnen zich zweren ontwikkelen in de mond. De ontsteking veroorzaakt hevige pijn en groot ongemak. Het bemoeilijkt het praten, slikken en de dagelijkse activiteiten. De pijn vereist vaak hoge doses pijnstillers.
Gevolgen orale mucositis
Orale mucositis leidt in veel gevallen tot problemen met eten en drinken. Gewichtsverlies en verminderde conditie zijn daarvan het gevolg. Een verminderde conditie kan zorgen voor een trager en zwaarder verloop van de kankerbehandeling. Het behandelen én vroegtijdig herkennen van orale mucositis is dus van groot belang voor het volhouden van de antikankertherapie.
Kans op orale mucositis
Bijna 100% van de hoofd- en halskankerpatiënten die worden behandeld met bestraling (radiotherapie)
89% van de patiënten die worden behandeld met radio- en chemotherapie
40% van de kankerpatiënten die worden behandeld voor kanker met een chemokuur.
Conclusies van enkele onderzoeken
"Het gebruik van PBM samen met de conventionele behandeling was effectief in het verminderen van pijn en in het herstel van OM-laesies bij kinderen die chemotherapie kregen voor de behandeling van acute lymfatische leukemie (ALL). Het was ook veilig en toepasbaar op kinderen.”
Photobiomodulation for chemotherapy-induced oral mucositis in leukemic children: A randomized controlled clinical trial (2022)
“PBM is een veilige, haalbare en effectieve behandeling voor kinderen die getroffen zijn door door chemotherapie geïnduceerde OM, omdat dit het herstel van het slijmvlies versnelt en pijn vermindert.”
Multicenter randomized, double-blind controlled trial to evaluate the efficacy of laser therapy for the treatment of severe oral mucositis induced by chemotherapy in children: laMPO RCT (2018)
“PBM-T verbeterde de kwaliteit van leven bij patiënten met hoofd-halskanker die werden behandeld met radiotherapie, hetzij als bestraling alleen, hetzij als aanvulling op chemotherapie en chirurgie.”
Photobiomodulation for the management of xerostomia and oral mucositis in patients with cancer: a randomized clinical trial (2023)
“PBM verminderde de incidentie van ernstigere graad van OM geïnduceerd door chemoradiotherapie. Ook verminderde PBM-therapie de gemiddelde duur van ernstige OM, gemiddelde pijnscores en verbeterde vervolgens de kwaliteit van leven.”
Therapeutic Outcomes of Photobiomodulation in Cancer Treatment-induced Oral Mucositis: A Systematic Review (2023)
“Het bewijs ondersteunt het gebruik van specifieke instellingen van PBM-therapie voor de preventie van OM in specifieke patiëntenpopulaties. Onder deze omstandigheden wordt PBM aanbevolen voor de preventie van OM. De richtlijnen worden voortdurend bijgewerkt op basis van nieuwe gepubliceerde gegevens.”
Systematic review of photobiomodulation for the management of oral mucositis in cancer patients and clinical practice guidelines (2019)
“Er is robuust bewijs voor het gebruik van PBM om een breed scala aan complicaties in de kankerzorg te voorkomen en te behandelen. Er worden specifieke richtlijnen voor de klinische praktijk of evidence-based consensusaanbevelingen van experts gegeven. Deze aanbevelingen zijn gericht op het verbeteren van het klinische gebruik van PBM-therapie in ondersteunende kankerzorg en het bevorderen van onderzoek op dit gebied. Verwacht wordt dat deze richtlijnen periodiek zullen worden herzien.”
Photobiomodulation therapy in management of cancer therapy-induced side effects: WALT position paper 2022
“Fotobiomodulatie voor orale mucositis verminderde gewichtsverlies en voorkwam een verlaging van de BMI bij patiënten die chemo-radiotherapie ondergingen voor hoofd-halskanker.”
Impact of photobiomodulation for oral mucositis on body weight and BMI of patients with head and neck cancer (2022)
“Profylactische extraorale PBM kan het begin van OM vertragen, pijn verminderen en de behoefte aan pijnstillende en ontstekingsremmende recepten verminderen. Extraorale PBM werd geassocieerd met een betere kwaliteit van leven. Er was geen bewijs van PBM-impact op oncologische uitkomsten.”
Extraoral photobiomodulation for prevention of oral and oropharyngeal mucositis in head and neck cancer patients: interim analysis of a randomized, double-blind, clinical trial (2021)
